Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
En 2024 se registraron 210 nuevos diagnósticos de linfoma en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
Los linfomas son el cáncer hematológico más frecuente y hoy se celebra el Día Mundial sobre esta enfermedad
El Día Mundial del Linfoma se celebra el 15 de septiembre con el objetivo de aumentar la concienciación sobre este tipo de cáncer del sistema linfático y promover un diagnóstico temprano para mejorar el tratamiento y la calidad de vida de los pacientes.
Se agrupa bajo el termino linfoma a todos los tumores sólidos que se originan a partir de la transformación maligna del sistema linfático. Se afectan principalmente los ganglios linfáticos que aumentan de tamaño progresivamente en cualquier localización del cuerpo: cuello, axilas, tórax, abdomen o zona inguinal. También pueden afectarse otros órganos como piel, hígado, bazo...etc, bien como diseminación o como forma inicial.
En la clasificación actual de la Organización Mundial de la Salud se reconocen más de 40 tipos de linfoma siendo su comportamiento muy variado, desde tumores indolentes muy poco agresivos hasta tumores de muy rápido crecimiento. Los subtipos de linfoma mas frecuentes son el Linfoma Difuso de Células grandes y el Linfoma Folicular, que suponen ambos el 60-70% de todos los casos de linfoma, apunta el hematólogo del Hospital Universitario Reina Sofía, Joaquín Sánchez.
No está reconocida una causa única que provoque universalmente la aparición de linfoma, según el doctor Sánchez. La presencia de un sistema inmunitario alterado, por ejemplo por tratamientos inmunosupresores, infecciones víricas crónicas (como VIH o virus de hepatitis) o enfermedades de naturaleza autoinmune, supone un riesgo incrementado de desarrollar linfomas.
Datos de Córdoba y tipos más frecuentes
Globalmente, los linfomas son el cáncer hematológico más frecuente con una incidencia en España de 20-25 casos por cada 100.000 habitantes y año.
En el año 2024 se registraron 210 nuevos diagnósticos de linfoma en el servicio de Anatomía Patológica del Hospital Reina Sofia, afectando un 60% a los ganglios linfáticos. A nivel mundial se está observando en las ultimas décadas un aumento en la incidencia de linfomas.
Aunque como hemos indicado, existen numerosos subtipos de linfoma con características específicas de edad de aparición, los tipos mas frecuentes (Difuso de células grandes y Folicular) se diagnostican principalmente en edad adulta con una media de 65 años y algo más frecuente en varones, apunta el hematólogo.
El doctor Joaquín Sánchez, hematólogo del Hospital Universitario Reina Sofía
Sintomatología, diagnóstico y tratamiento
Los síntomas van a depender del subtipo de linfoma. Aquellos linfomas con crecimiento tumoral lento poco agresivo (como el Linfoma Folicular) son asintomáticos, a pesar de que el paciente pueda notarse y tocar ganglios algo aumentados de tamaño en cuello, axilas, inguinales durante mucho tiempo. Sin embargo, los linfomas de crecimiento tumoral rápido (como el Linfoma Difuso de Células Grandes) sí pueden ocasionar síntomas como pérdida de peso, febrícula, sudoración, así como crecimiento rápido de ganglios en zonas palpables, afirma el doctor Sánchez.
El diagnóstico siempre se realiza con la biopsia del ganglio u otra zona afectada. En esa biopsia, el especialista de Anatomía Patológica comprueba al microscopio que el ganglio esta invadido por células linfoides tumorales y analiza las características de crecimiento-proliferación, así como expresión de proteínas y alteraciones genéticas que finalmente confirman el subtipo de linfoma.
Esperanza de curación
Los linfomas se tratan de forma general inicialmente con inmunoterapia (Anticuerpos contra la proteína tumoral CD20) asociada con quimioterapia intravenosa que se administra de forma ambulatoria cada 2-3 semanas durante un periodo limitado (6 ciclos o sesiones). Los linfomas indolentes de crecimiento lento tienen un curso clínico de características crónicas y en los que se instaura tratamiento solamente en caso de la carga tumoral sea alta consiguiendo remisiones completas de larga duración (décadas). Los linfomas de crecimiento rápido son potencialmente curables tras finalizar las sesiones de inmuno-quimioterapia, con tasas que oscilan entre el 50-90%.
Líneas abiertas de investigación para tratar los linfomas
Hasta hace poco tiempo, los pacientes que no respondían o recaían tras el tratamiento inicial con inmuno-quimioterapia, no disponían apenas de alternativas curativas a largo plazo, ya que mostraban resistencia a quimioterapia, comenta el doctor.
El reciente desarrollo de estrategias innovadoras que explotan el potencial del sistema inmunitario del propio paciente para destruir el tumor linfoide, comenta el hematólogo, ha revolucionado las opciones y abierto expectativas nuevas de curación y/o remisiones completas mantenidas. Estos recientes avances, ya están afortunadamente incorporados en la práctica habitual, afirma, y disponibles asistencialmente en el servicio de Hematologia del Hospital Reina Sofia de Córdoba. Estas terapias avanzadas, incluyen la modificación genética de los linfocitos T del paciente en el laboratorio, para que sean capaces de destruir los linfomas (Terapia CAR-T) tras ser infundidos del nuevo al paciente. También disponen de los llamados Anticuerpos específicos bi-específicos que actúan como «aproximadores celulares» uniendo el sistema inmunitario del paciente a las células tumorales consiguiendo destruirlas.
Las líneas de investigación clínica actuales en el servicio de Hematologia del Reina Sofía emplean estas nuevas metodologías de inmunoterapia aplicadas de forma más precoz, así como el estudio de nuevos fármacos que actúan de forma específica contra las alteraciones genéticas presentes en el tumor, concluye el doctor Joaquín Sánchez.
