Los hospitales de gestión mixta concentran la libre elección con un menor gasto por habitante, según el SERMAS

Los hospitales públicos de gestión mixta de la Comunidad de Madrid se han consolidado como uno de los principales destinos de los pacientes que ejercen el derecho a la libre elección. Así lo reflejan las memorias oficiales del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), que además sitúan el coste por habitante de estos centros por debajo del registrado en hospitales de gestión directa de similar nivel asistencial.

Este modelo se desarrolló de forma significativa durante la pasada década, en un periodo marcado por un fuerte crecimiento demográfico, el envejecimiento de la población y la incorporación de cerca de un millón de nuevas tarjetas sanitarias. Para responder a esta presión asistencial, la región impulsó una expansión hospitalaria en la que parte de los nuevos centros se pusieron en marcha mediante fórmulas de gestión mixta. En estos casos, la inversión inicial en infraestructuras y equipamiento fue asumida por concesionarias privadas, con contratos a largo plazo y supervisión pública.

Actualmente, estos hospitales forman un subsistema integrado en la red pública, aunque con gestión indirecta. Su actividad ha ido en aumento y abarca ingresos hospitalarios, consultas externas, intervenciones quirúrgicas y atención urgente. Esta carga asistencial ha contribuido a redistribuir la demanda, permitiendo que los grandes hospitales tradicionales concentren recursos en patologías de alta complejidad, docencia e investigación.

Las memorias del SERMAS destacan que el gasto por tarjeta sanitaria asignada en estos centros es inferior a la media de los hospitales de su mismo grupo de complejidad. Por ejemplo, en el último ejercicio liquidado, el Hospital Infanta Elena registró un coste de 560,70 euros por habitante, frente a los 625,24 euros de media de su grupo. En el grupo II, el Hospital Rey Juan Carlos y el Hospital General de Villalba presentaron costes de 439,99 y 428,59 euros respectivamente, frente a una media de 903,10 euros.

Estos datos se producen en un contexto en el que los hospitales de gestión mixta mantienen carteras de servicios amplias y plazos de espera inferiores a los de otros centros comparables. El sistema de financiación combina un componente capitativo actualizado con referencias al IPC y la retribución de la actividad derivada de la libre elección mediante precios públicos, aplicados con porcentajes inferiores a los de los hospitales de gestión directa.

En conjunto, las cifras oficiales muestran que estos hospitales concentran una parte relevante de la libre elección y lo hacen con un gasto per cápita menor, un elemento que aporta información objetiva al debate sobre organización y financiación del sistema sanitario público.