Cambio forzoso: los pasos que tienen que seguir los funcionarios de DKV, aseguradora que abandona Muface

Meses han estado los funcionarios de Muface sin saber qué iba a ocurrir con su asistencia sanitaria. El Gobierno llegó a presentar tres ofertas diferentes a las aseguradoras para intentar convencerlas de continuar en el modelo, algo que finalmente se ha conseguido, aunque solo con la presencia de dos, Asisa y Adeslas. Muface, de hecho, ya ha adjudicado el concierto sanitario y prevé que se firme a finales de abril, en concreto el día 29 o 30.

Según el documento publicado, Segurcaixa Adeslas recibirá una asignación de 2.366,1 millones de euros, mientras que Asisa obtendrá 1.935,9 millones. Estas cifras están destinadas a cubrir la asistencia sanitaria de aproximadamente 1,5 millones de beneficiarios, entre los que se incluyen funcionarios civiles del Estado y sus familiares.

Se queda fuera del concierto, por tanto, DKV, algo que deja en el aire a los casi 200.000 empleados públicos que habían elegido esta compañía de seguro médico, que ahora tendrán que ser realojados. Se trata, de hecho, de la primera vez en 50 años de historia de Muface en que solo dos aseguradoras prestan este servicio.

A cierre de 2023, la primera opción entre el funcionariado y sus beneficiarios adscritos era Adeslas, con 508.703 funcionarios, seguida de la sanidad pública, con 457.307 adscritos. En tercer lugar se situaba Asisa, con 363.946 adscritos y, en cuarto, DKV, con un total de 199.619 beneficiarios de Muface.

Adeslas, Asisa o la sanidad pública

Por ello, se abre ahora un escenario en el que los mutualistas de DKV deberán cambiarse de entidad sanitaria de manera forzosa. Cabe destacar que algunos de ellos ya lo hicieron el pasado mes de enero, cuando Muface abrió el plazo para migrar desde una aseguradora hacia el INSS, es decir, los servicios públicos de salud de las comunidades autónomas. Muchos funcionarios optaron por esta medida ante la situación de incertidumbre generada sobre la continuidad del modelo.

Ahora, los funcionarios adscritos a DKV deberán elegir entre Asisa, Adeslas o el Sistema Nacional de Salud. Esto ocurrirá durante el mes natural siguiente a la vigencia del nuevo concierto, es decir, durante los meses de mayo y junio. Desde la página web de Muface indican que se informará a los mutualistas adscritos a DKV sobre las pautas para ejercitar el cambio a otra entidad: «Dicho cambio deberá realizarse forzosamente en el mismo periodo especial de un mes que se abra por Muface en cuanto el nuevo concierto esté vigente, y podrá tener por objeto igualmente el cambio a una entidad concertada adjudicataria o bien al INSS», explican.

Los funcionarios de DKV deberán realizar el cambio cuando se abra el plazo, pero su elección no tendrá efecto hasta el final del mes de cambio, y hasta entonces la entidad DKV ha de seguir dando servicio, tal y como indican desde la mutualidad.

Los mutualistas adscritos a esta entidad deberán, por tanto, estar pendientes de las notificaciones de Muface para saber cómo y cuándo realizar el cambio de aseguradora, o bien la migración al sistema público de salud.