Las hemorroides son almohadillas vasculares del canal anal
Hemorroides: ¿Cuándo hay que operarlas? ¿En qué consiste la cirugía?
Las nuevas técnicas quirúrgicas permiten un posoperatorio más rápido y menos doloroso
Las hemorroides, conocidas médicamente como enfermedad hemorroidal, son una de las afecciones anorrectales más frecuentes en la población adulta española. Aunque a menudo no se consulta por vergüenza o por considerar los síntomas «normales», según la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, cerca del 11 % de la población presenta hemorroides sintomáticas, y más del 50 % podría experimentar síntomas en algún momento de su vida. La condición es especialmente común en mujeres durante el embarazo y se asocia con estreñimiento, sedentarismo y hábitos dietéticos poco saludables.
Las hemorroides son almohadillas vasculares del canal anal, cuya función es contribuir al sellado y la continencia. El problema aparece cuando se inflaman o prolapsan provocando sangrado, picor, dolor o prolapso, lo que puede afectar significativamente la calidad de vida.
Existen hemorroides internas, que en fases iniciales no son visibles y se manifiestan sobre todo con sangrado, y hemorroides externas, recubiertas de piel y más proclives a generar dolor agudo cuando se trombosan.
Los síntomas más comunes
- Sangrado rojo brillante con las deposiciones.
- Dolor o escozor anal.
- Sensación de bulto o prolapso.
- Secreción mucosa o dificultad para la higiene.
El Dr. Javier Die Trill, cirujano general y especialista en coloproctología explica: «El sangrado persistente, el dolor anal que no mejora o un prolapso que no se reduce espontáneamente son señales claras de que es necesario acudir al cirujano».
La Dra. Belén Merck, del Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre, subraya la importancia de un abordaje integral: «Las hemorroides no deben ser un tabú. Muchos pacientes mejoran con cambios en el estilo de vida y tratamientos conservadores, pero cuando estos no son suficientes, contamos con soluciones quirúrgicas eficaces y menos invasivas que aceleran la recuperación y mejoran el bienestar».
Tratamiento conservador
- Dieta rica en fibra y abundante agua, para evitar estreñimiento.
- Hábitos higiénico-sanitarios que reduzcan el esfuerzo defecatorio.
- Uso de pomadas locales y medicamentos venotónicos que fortalecen las paredes venosas.
La cirugía se reserva para pacientes cuyos síntomas no mejoran con tratamientos conservadores o ambulatorios, incluyendo sangrado intenso, dolor frecuente o prolapso significativo.
Procedimientos quirúrgicos
Existen distintos procedimientos como la hemorroidectomía clásica (Milligan-Morgan o Ferguson, también con láser): indicada en hemorroides de grados III-IV, ofrece resultados duraderos, aunque con una recuperación más prolongada. La hemorroidectomía con grapadora (PPH), actualmente menos utilizada, con menor dolor postoperatorio y recuperación más rápida en algunos casos seleccionados.
Ligadura con banda elástica o esclerosis con etoxiesclerol: se realizan de forma ambulatoria, rápidas y con mínimas molestia. Están indicadas en hemorroides internas de grado I-II.
Entre los avances en tratamiento, la Dra. Merck destaca la técnica de desarterialización hemorroidal transanal con lifting del tejido hemorroidal, conocida como THD Anolift. Guiada por Doppler, esta técnica identifica y liga las arterias responsables del sangrado y del prolapso sin realizar cortes extensos ni heridas abiertas, lo que disminuye el dolor postoperatorio y acelera la recuperación.
«Las innovaciones tecnológicas permiten adaptar el tratamiento al tipo y grado de hemorroides de cada paciente. Técnicas como THD Anolift son alternativas eficaces que reducen el impacto de la intervención y mejoran la calidad de vida, especialmente en casos con síntomas persistentes o recurrentes», explica la especialista.
Postoperatorio
El postoperatorio requiere mantener una dieta rica en fibra, buena hidratación y evitar el esfuerzo defecatorio. Es normal presentar dolor leve o sangrado en los primeros días, pero debe consultarse al especialista si aparece fiebre, dolor persistente o sangrado abundante.
