¿Se puede prevenir el asma? ¿Por qué aumentan las alergias? ¿Hay terapias dirigidas?: los expertos responden

¿Se puede prevenir el asma? ¿Es posible aplicar el enfoque One health —equilibrar y optimizar la salud de las personas, los animales y los ecosistemas— a la enfermedad alérgica? ¿Qué retos y avances esperan los especialistas del manejo del asma grave en el futuro? Estas son algunas de las dudas frecuentes entre quienes padecen asma; sin embargo, no siempre tienen la respuesta.

Para tratar de solventar las dudas más frecuentes, alrededor de 400 alergólogos se han reunido en la XXI edición de la reunión Controversias y Novedades en Alergia (CYNA). El encuentro, que se ha celebrado de manera presencial en Madrid, ha tratado, entre otras cosas, los avances en el manejo del asma y la influencia de los factores ambientales —llamados exposomas—, así como las reacciones alérgicas.

Este encuentro, organizado por GSK, ha contado con 17 ponentes de prestigio a nivel nacional e internacional, de centros en Madrid, Cataluña, Galicia, Andalucía, Navarra y también alergólogos de cinco países europeos. Entre ellos han destacado la doctora Montserrat Fernández Rivas, jefa del Servicio de Alergia en Hospital Clínico San Carlos de Madrid; el doctor Santiago Quirce Gancedo, jefe del Servicio de Alergia del Hospital Universitario La Paz de Madrid, y el doctor Joaquín Sastre Domínguez, jefe del servicio de Alergia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz.

Uno de los focos de la reunión ha sido el papel del exposoma en la patología alérgica. Este concepto, ha apuntado el doctor Joaquín Sastre, engloba «la totalidad de exposiciones ambientales, tanto externas como internas», a las que un individuo está expuesto a lo largo de su vida; es decir, factores químicos, físicos, biológicos, sociales y conductuales que pueden interactuar con el genoma y afectar a la salud.

Asimismo, el facultativo ha explicado que el exposoma puede tener influencia en «enfermedades como la rinitis alérgica, el asma o la dermatitis atópica», ya que podrían estar influidas por factores como la contaminación ambiental y el cambio climático. Ejemplo de ello, ha argumentado, es la larga duración o la intensidad de la temporada de polen en España.

En relación con estos factores, el doctor Sastre ha querido hablar del enfoque One health en la patología alérgica, donde es «especialmente relevante», debido a la influencia de factores ambientales, zoonóticos y sociales en su desarrollo y exacerbación. Este método, indica el alergólogo, también permite diseñar «soluciones sostenibles para problemas complejos que afectan a la salud global», desde la prevención primaria, hasta un diagnóstico más preciso y tratamientos más personalizados.

Los nuevos avances contra el asma

En el ámbito de los tratamientos, el doctor Santiago Quirce ha detallado que entre los principales se encuentra la «modificación farmacológica de la enfermedad», que ayuda a prevenir y tratar el asma. Además, sirve para explorar nuevas estrategias que permitan alcanzar la remisión, y también los enfoques integrales en «el manejo del asma grave, destacando terapias dirigidas y personalizadas».

Uno de los abordajes en asma grave que es el del «doble juego» en la vía respiratoria global. El doctor Quirce ha explicado que se refiere «al enfoque integral de la ‘vía respiratoria única’», que engloba tanto el asma grave como la rinosinusitis crónica y la poliposis nasal. Algunos tratamientos, ha señalado, son eficaces para ambas condiciones, lo que subraya «la conexión fisiopatológica» entre estas enfermedades y la necesidad de un manejo conjunto para optimizar los resultados.

Por último, el profesor Ignacio Jesús Dávila, presidente de la SEAIC, ha zanjado que es «esencial» seguir avanzando en la alergología de precisión para ofrecer a los pacientes tratamientos más eficaces y personalizados, basados en las características específicas de cada paciente. En el caso del asma grave, por ejemplo, resulta crucial identificar «los factores desencadenantes y el perfil de biomarcadores del paciente» para ofrecerle «la terapia más adecuada», ha finalizado.