Asisa y Adeslas se presentarán al concierto de Mugeju, pero no al de Isfas

El Consejo de Administración de SegurCaixa Adeslas ha acordado este martes concurrir a la licitación del concierto de asistencia sanitaria de la Mutualidad General Judicial (Mugeju) para 2027 y no presentar oferta al del Instituto Social de las Fuerzas Armadas (Isfas), tras analizar las condiciones económicas y asistenciales de ambos procesos. Misma situación ocurrirá con Asisa, la otra aseguradora que hasta ahora prestaba servicio a jueces y militares.

Estamos hablando de dos de las mutualidades principales de España –junto a Muface– que reúnen entre las dos a unos 625.000 funcionarios. Con esto, los afiliados de Isfas (el grupo más numeroso de ambos) dejarán de tener acceso a los servicios sanitarios de Adeslas y tendrían que elegir entre la sanidad pública o la otra compañía que actualmente presta este servicio, que es Asisa. Eso en caso de que esta última no se retire también del concierto, como ya ocurrió con la crisis de Muface.

En una nota de prensa, Adeslas explica que, en el caso de Mugeju, la compañía considera que las condiciones previstas para 2027 permiten asumir el concierto y prestar el servicio con las garantías de calidad y sostenibilidad exigibles.

En el de Isfas, por el contrario, las proyecciones realizadas sobre la cartera de SegurCaixa Adeslas muestran que la financiación prevista para 2027 «no alcanza el equilibrio necesario para asumir un nuevo concierto», sentencian. La decisión se ha adoptado, indican, con criterios técnicos y económicos, tras analizar el efecto del nuevo esquema de primas que diferencia la financiación por edad.

«Asisa ha analizado con detalle los pliegos para adherirse a los conciertos de las mutualidades administrativas en 2027 y ha decidido continuar prestando asistencia sanitaria únicamente a los funcionarios de Mugeju», ha indicado la aseguradora. En el caso de Isfas, la entidad considera que las condiciones ofrecidas son «insuficientes». «La falta de una financiación adecuada, que además sigue siendo muy inferior a la financiación per cápita del sistema público, junto a unas coberturas más exigentes en algunos aspectos que las que presta el propio Sistema Nacional de Salud (SNS), hacen imposible para Asisa mantener la adhesión al concierto sin poner en serio riesgo la sostenibilidad económica del modelo», han explicado.

Compromiso con el mutualismo

Pese a esta decisión, Adeslas dice mantener su compromiso con el mutualismo administrativo y con un modelo que ofrece a sus beneficiarios alternativas de asistencia sanitaria y libertad de elección. La participación en Mugeju confirma la voluntad de la compañía de seguir formando parte del sistema «cuando las condiciones permiten prestar el servicio con las garantías necesarias». La decisión sobre Isfas, aclaran, se limita al concierto de 2027 y «no supone un cuestionamiento del colectivo ni del modelo mutualista».

Además, matizan que durante la vigencia del actual concierto de Isfas, SegurCaixa Adeslas seguirá cumpliendo sus obligaciones y prestando asistencia a los mutualistas en los términos establecidos, incluida la continuidad de los tratamientos y autorizaciones en curso.

Con esta decisión comienza de nuevo el tambaleo del mutualismo administrativo, que ya estuvo en horas bajas con la renovación del concierto de Muface hace unos años. Habrá que esperar a 2027 para ver qué ofertas se presentan al concurso y si estas prestaciones sanitarias a los funcionarios se pueden mantener.