Cáncer de próstata
Una nueva terapia reduce un 40% el riesgo de muerte por cáncer de próstata avanzado
La clave del avance radica en la incorporación del fármaco enzalutamida a la terapia hormonal estándar
Una nueva combinación farmacológica ha demostrado reducir en más de un 40 % el riesgo de muerte en hombres con cáncer de próstata avanzado, según revela un ensayo clínico dirigido por el centro Cedars-Sinai Cancer (Estados Unidos). Este hallazgo, publicado en The New England Journal of Medicine y presentado durante el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) celebrado en Berlín, podría modificar sustancialmente los protocolos actuales de tratamiento para pacientes cuyo cáncer ha reaparecido tras cirugía o radioterapia.
La clave del avance radica en la incorporación del fármaco enzalutamida a la terapia hormonal estándar. Esta combinación mostró un notable beneficio en aquellos pacientes con cáncer de próstata bioquímicamente recurrente de alto riesgo, una forma agresiva de la enfermedad que, tras el tratamiento inicial, suele manifestarse con una rápida elevación del antígeno prostático específico (PSA), marcador que indica la posible reaparición y diseminación del tumor, habitualmente hacia los huesos o la columna vertebral.
El doctor Stephen Freedland, director del Centro de Investigación Integrada sobre Cáncer y Estilo de Vida de Cedars-Sinai Cancer y coinvestigador principal del estudio, subraya la relevancia del hallazgo: «Tras el tratamiento inicial, algunos pacientes experimentan una reaparición agresiva del cáncer de próstata y corren el riesgo de que la enfermedad se propague rápidamente. La terapia hormonal, que llevamos 30 años ofreciendo a nuestros pacientes, no ha mejorado la supervivencia, ni ninguna otra terapia. Por eso, estos hallazgos suponen un verdadero cambio radical».
El ensayo incluyó a más de 1.000 pacientes repartidos entre 244 centros clínicos en 17 países. Todos presentaban características de alto riesgo, tras haber sido tratados con cirugía o radioterapia, y mostraban un ascenso acelerado del PSA. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: terapia hormonal sola, enzalutamida en monoterapia o la combinación de ambos tratamientos.
Tras ocho años de seguimiento, se comprobó que el grupo que recibió la terapia combinada experimentó una reducción del 40,3 % en el riesgo de muerte en comparación con los grupos restantes. Una cifra que, en palabras del doctor Freedland, representa una mejora significativa frente a las opciones existentes hasta ahora.
Por su parte, el doctor Robert Figlin, director interino del centro Cedars-Sinai Cancer, destaca el carácter translacional del estudio: «Este ensayo clínico, uno de los muchos que Cedars-Sinai Cancer ha ofrecido a sus pacientes, es un ejemplo del trabajo translacional que realizan nuestros médicos-científicos. El resultado será un mejor tratamiento y mejores resultados para los pacientes de todo el mundo».
Cabe señalar que la enzalutamida ya cuenta con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA), y figura entre las recomendaciones terapéuticas de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCRN). A juicio del equipo investigador, estos nuevos datos consolidarán su uso combinado como estándar de atención para este tipo de pacientes.
Estos importantes hallazgos identifican un tratamiento que prolonga la supervivencia en hombres con cáncer de próstata agresivoDirector del Departamento de Urología de Cedars-Sinai
El doctor Hyung Kim, director del Departamento de Urología de Cedars-Sinai, refuerza esta visión: «Estos importantes hallazgos identifican un tratamiento que prolonga la supervivencia en hombres con cáncer de próstata agresivo. El último análisis complementa estudios previos que demostraron que la enzalutamida mejoró significativamente la supervivencia en otros casos de cáncer de próstata y cambiará la forma en que atendemos a nuestros pacientes».
De este modo, la combinación terapéutica emerge como una herramienta eficaz para prolongar la vida en casos de cáncer de próstata recurrente, abriendo una vía de esperanza para miles de pacientes que hasta ahora disponían de opciones limitadas una vez fracasaban los tratamientos convencionales. Queda ahora en manos de las autoridades sanitarias y guías clínicas consolidar su aplicación como tratamiento de referencia.
