Meritxell Martí Castanyer
Qué hago si sufro acné y ya no soy un adolescente
La farmacéutica Meritxell Martí Castanyer responde a los lectores de El Debate
El acné, los granitos, quistes, comedones o pústulas, aunque ya hayamos pasado la pubertad nos preocupan, siempre esta ese granito o algo más que eso en el momento más inoportuno cualquiera que sea el momento y cualquiera la edad que tengamos.
El acné realmente es una enfermedad prácticamente crónica, es difícil eliminarlo completa y definitivamente
No pretendo hablar de enfermedades graves de acné en adultos, sino las más comunes, los granitos u otras lesiones que aparecen más o menos esporádicamente y más o menos grandes, que lo pueden padecer cualquier mujer o hombre en edad adulta. Os hablaré de granos, como a las lesiones típicas del acné ya que es el lenguaje coloquial que todos conocemos.
Cómo se forman «los granos»
El acné se forma por el sebo, se produce grasa en las glándulas sebáceas de la piel. Hay una bacteria que vive en los folículos pilosos y en los poros, es la Propionibacterium acnés ( P.acnés). Cuando un folículo piloso se obstruye por exceso de producción de este sebo, por exceso de células muertas o simplemente por suciedad cutánea, juntamente con la bacteria, se produce la infección y posterior inflamación, esto provoca una reacción inmune donde acuden los leucocitos para eliminar esa infección lo que ocasiona la formación de pus en el grano o comedón. Y el aspecto desagradable del mismo.
Los comedones abiertos o puntos negros son este exceso de sebo juntamente con queratina y células muertas, aunque no evolucionan infectándose por lo que no se inflaman.
Hay diferentes causas que pueden provocar la formación de granitos o comedones.
cAUSAS
- Falta de higiene, viajes, humedad …
- Cambios hormonales
- Estrés que provoca una excitación de las glándulas sebáceas
- Alimentación inadecuada
- Falta de sueño
- Por alergias a algún alimento o medicamento
- Bloqueo de los folículos pilosos
- Cosméticos inadecuados, productos para el pelo, maquillajes
- Anabolizantes y vitaminas grupo B
- Efecto rebote del sol
Cambios hormonales
Estos provocan una alteración de la segregación normal de grasa, principalmente por causa de un aumento de andrógenos, como la testosterona. Cuando aumenta la cantidad de sebo las células tienden a regenerar más, pero cuando mueren cuesta, debido a la grasa cutánea que se suelten fácilmente de la piel.
Esto unido a mas cantidad de grasa y juntamente a las bacterias cutáneas provocan la obstrucción del poro y la consecuente formación del acné. Curiosamente, cuando el acné aparece por esta causa, suelen aparecer los granitos en la zona de la mandíbula y alrededor de la boca.
Aumento de cortisol
El cortisol es la hormona que segregamos cuando estamos estresados, el cortisol se sitúa igualmente en los receptores androgénicos por lo que igualmente provoca la formación de este tipo de lesiones cutáneas , por el mismo motivo.
La falta de sueño igualmente puede provocar la formación de acné debido al aumento de estrés por exceso de cansancio y formación de cortisol.
Durante el síndrome pre-menstrual en el que esta ligado el efecto del estrés (formación de cortisol) y un desequilibrio de las hormonas sexuales al igual que durante la menopausia algunas mujeres padecen el problema en que la cantidad de testosterona es mas elevada que la de estrógenos así igualmente provoca la formación de acné.
En el embarazo algunas mujeres padecen un brote acneíco los tres primeros meses de embarazo.
Síndrome de ovarios poli-quísticos
El síndrome de ovarios poli-quísticos puede causar acné, aumento de peso y hasta vello ya que generalmente puede provocar un aumento de testosterona.
Así, igualmente todos los fármacos u otros productos que puedan provocar un aumento de producción de hormonas masculinas tendrán como consecuencia la aparición de acné. Como puede ser en el caso de los anabolizantes
Medicamentos como los antidepresivos, estimuladores de la ovulación en procesos de fertilidad y hasta el suplemento de litio usado en depresiones y en depresión bipolar
Alimentación
Lo que comemos puede provocar formación de granitos por la propia sustancia, por alergia personal a ese alimento o incluso por rechazo por intolerancia o simplemente por una mala digestión del alimento . Por ejemplo si comemos algo que nos siente mal, es muy probable que al día siguiente amanezcamos con un granito.
Hay algunos tópicos como el chocolate, son ciertos cuando realmente es excesiva la cantidad debido a sus propios componentes estimuladores del chocolate como las bases xánticas que contienen como la teobromina y la importante parte grasa que contienen la manteca de cacao que es una grasa en si
Así igualmente las frituras, los embutidos, por su elevada cantidad de grasa. Igualmente, una alimentación demasiada rica en picantes puede provocar acné, los picantes son más difíciles de digerir, pueden aumentar la inflamación simplemente por la vasodilatación que provocan.
Muchos de los alimentos industriales se deberían limitar por la gran cantidad de toxinas que contienen, estas toxinas, pueden provocar directamente acné como reacción del organismo frente a estas toxinas.
Higiene y cosméticos
Para evitar que aparezcan el acné, lo más importante es extremar la higiene. La falta de higiene provoca la infección de las glándulas que han podido segregar más cantidad de sebo, que juntamente con las otras secreciones como el sudor y suciedad externa taponan el poro, lo que provoca el caldo ideal para la evolución de las bacterias cutáneas, así evoluciona con infección , inflamación y aparición del acné
Cuando hay exceso de grasa en la piel también lo suele haber en el cuero cabelludo por lo que esta grasa resbala por el pelo, si el pelo esta en contacto continuo con la piel como puede ser un flequillo, puede provocar la formación de acné
Cosméticos inadecuados, pueden bloquear la piel, sobre todo los cosméticos comedogénicos y oclusivos , a una piel con tendencia grasa y poro dilatado no podemos aportarle mas grasa o un cosméticos que va a taponar el poro , para ello lo ideal es utilizar productos libres en grasas y en sueros. Igualmente, algunas siliconas son oclusivas
Algunos maquillajes sobre todo los de larga duración y sobretodo los que dejan la piel brillante tienen todos los puntos para que aparezcan granos
Cuando empieza a salir el vello después de una depilación o afeitado, si el pelo sale torcido o no tienen la suficiente fuerza también puede provocar la formación de granitos en esos folículos.
¿Qué podemos hacer?
Cuando alguien padece acné lo primero que hay que hacer es extremar la higiene. Intentar desbloquear los poros para evitar la formación de mas lesiones. Tratar la piel como si se tratara de una pura infección.
La piel esta inflamada y más sensible por lo que hay que usar tratamientos que limpien en profundidad pero que no sean agresivos y la alteren mas.
Evidentemente no es lo mismo una piel normal con dos granitos o un pequeño brote de acné que un acné de adolescente o una rosácea (en que el acné esta mas generalizado y la piel altamente sensibilizada).
Aconsejo limpiar con abundante agua y un producto especifico tanto por la mañana, y siempre antes de acostarse. Si se hace deporte también es aconsejable lavarse bien la cara. Con un tipo de jabón o espuma suave (hablando en personas con pequeños brotes de acné adultas, ya que en adolescentes aconsejaría un jabón mucho mas astringente) que se aclare con agua templada.
Se puede usar un agua micelar para eliminar los restos de maquillaje, pero posteriormente siempre usar el limpiador mas en profundidad.
Posteriormente aconsejo el tónico como un elemento imprescindible, aunque se aclare en agua el limpiador. Si la piel esta irritada de los tratamientos para eliminar el acné, con un poco agua de rosa o hamamelis es suficiente.
Por el contrario, si la piel esta normalizada, un tónico que a su vez sea un poco antiséptico. Personalmente tengo debilidad por un producto que se vende en Francia llamado «eau précieuse» muy económico con acido salicílico y acido bórico.
Posteriormente si la piel es muy grasa en general, aconsejo tratar toda la cara con una loción algo ácida (con AHA), que haga un poco de peeling, desbloqueando los poros y evitando que se formen los granitos.
El ácido glicólico a elevadas concentraciones y el acido salicílico además regulará el exceso de grasa. Para eliminar el granito, sobre el apretado y vaciado de los mismos.
Vaciar el comedón
Comprendo que es horrible llevar un grano amarillo en la cara, y muchas veces se hace imposible resistirse a vaciar el comedón. La mayoría de los dermatólogos están totalmente en contra, por la posibilidad de nuevas infecciones y de marcas o cicatrices en la piel.
Es por ello que si no se puede evitar (ese grano blanco en medio de la cara) hay que hacerlo con higiene extrema, limpiando un poco la piel antes con un algodón con un poco de alcohol y entre dos tisúes limpios. Algunas veces es mejor pinchar con una aguja hipodérmica el granito, evitando presionar demasiado y que nos hagamos una «avería mayor». Hay que vaciar completamente el comedón de lo contrario al día siguiente volveremos a tener el mismo, y extremando que todo lo que sale puede infectar fácilmente la zona circundante.
Disponemos de productos que pueden ayudar a secar estos granitos sin necesidad de tocarlos, de modo que se absorban por si solos y no salgan tanto
Peróxido de benzoilo
Es uno de los ingredientes mas utilizados para eliminar el acné, este componente actúa eliminando la bacteria que provoca el acné , aunque como la mayoría de los tratamientos para el acné en el que secaremos la zona y pela una poco la piel . Generalmente se usa entre el 2,5% y 5% en forma de pomadas o geles. Realmente es un activo que funciona rápidamente
Ácido salicílico
Este acido actúa reduciendo al inflamación y eliminando las células muertas, por lo que hace un peeling , como si de los AHA se tratara. Ayudará a limpiar la piel en profundidad y a regular la formación de grasa.
Es queratolítico , a su vez ayuda a bajar la inflamación de la piel y disminuir el enrojecimiento. La mayoría de las lociones para tratamiento del acné lo suelen contener.
Azufre
Este mineral es uno de los tratamientos mas antiguo para el tratamiento del acné. Actúa regulando las glándulas sebáceas, como bactericida, disminuye la inflamación
Este mineral forma parte de la queratina, que a su vez forma parte de la piel, también es necesario en la formación de colágeno.
Las mascarillas especificas para el acné suelen contener azufre y muchas de las mas antiguas fórmulas para el acné contiene azufre. La única incomodidad es el olor de este, es bastante desagradable.
Antibióticos
Como se trata de lesiones en las que es muy importante la presencia de la bacteria Propionibacterium acnés , si encontramos un antibiótico que la elimine también evitaremos la formación de acné .
Por ello es eficaz el uso de antibióticos tanto orales como tópicos.
Los antibióticos tópicos mas efectivos y frecuentes son la clindamicina, la eritromicina , y la minociclina ( aunque esto no excluye los otros que puedan prescribir su medico ) , generalmente en forma de lociones con excipiente alcohólico , que se deben aplicar con la piel completamente limpia.
Los tratamientos orales, siempre bajo prescripción medica son muy efectivos para limpiar la piel de esta bacteria y evitemos la formación de comedones . En pequeños brotes el tratamiento de una semana o diez días será suficiente aunque en acnés severos o crónicos son necesarios los tratamientos mas a largo plazo.
Retinol e isotretinoina
El retinol es la forma natural de la vitamina y la iso-tretinoína es la forma ácida de la vitamina A.
Tanto uno como el otro en forma tópica actúa regulando la formación de sebo, por lo que la piel en general se seca bastante, algunas personas usan tanto el retinol como la isotretinoina( en pomada ) como efecto peeling para eliminar las arruguitas , es por ello que es efectiva a su vez en el acné.
El problema importante de este producto es la hipersensibilidad solar, esta totalmente contraindicado. Al tener una acción muy importante de sequedad sobre la piel, es necesario evitar el contorno de los ojos y los labios.
La isotretinoina oral se usa como tratamiento en procesos de acné graves, ya que actúa como anti-seborreico, queratolítica, anti-microbiana , y anti-inflamatoria
Bloqueadores hormonales
Como he comentado antes, el exceso de testosterona provoca la formación en exceso de sebo, si conseguimos un equilibrio hormonal, regularemos naturalmente el exceso de sebo.
Como fármacos los productos más habituales en las mujeres son las píldoras anticonceptivas en las que se incrementa la cantidad de estrógenos y progestágenos. Otras que a la vez contienen bloqueadores de la testosterona, la Ciproterona
Como producto natural para mejorar el balance hormonal, Saw palmetto, ayudara a bloquear sobretodo los metabolitos de la testosterona, que a su vez son causantes de la caída del cabello
En muchas mujeres el suplemento con aceite de onagra estimulara la producción de estrógenos y el aceite de borraja a su vez a limpiar la piel
Tratamientos detox
Muchas veces aparecen los granitos o un brote de acné debido a demasiadas toxinas en el organismo, exceso de comidas poco sanas, bebidas alcohólicas , estrés , dormir poco o incluso el exceso de fumar , todas las toxinas literalmente ensucian la piel , la apagan , aumenta el cortisol y a su vez provoca un aumento de la cantidad de grasa segregada.
Para ello a parte de la limpieza externa en profundidad como ya he explicado antes, hemos de hacer limpieza interna, los tratamientos detox
Sol
Es conocido en las personas que padecen acné que el sol mejora las lesiones acnéicas , el sol actúa como bactericida , la piel morena se reseca un poco , por lo que en las pieles grasas disminuye esta secreción , o sirve para hidratar la piel del bronceado. Este efecto queratolítico del sol y si además se está en el mar, mejora las lesiones.
Aunque algunas veces cuando se deja de exponer al sol, ocurre un efecto rebote al aumentar la cantidad de células muertas , por descamación de la piel morena y al aumentar la cantidad de sebo . Las bacterias vuelven a proliferar
Mascarillas con barro
Las mascarillas de barro, de azufre o arcilla verde son muy efectivas , secan la piel un poco , absorben la suciedad de la piel , y actúan como desinfectantes , es un buen remedio de último minuto.
Meritxell Martí Castanyer es licenciada por la Facultad de Farmacia de la Universidad de Navarra en Pamplona, España. En enero 1990 inauguró Farmacia Meritxell, en Andorra la Vella, una referencia en el ámbito del producto internacional. En 2019 fue galardonada con el prestigioso premio iDermo a la Mejor Farmacéutica 2.0. Es la formuladora de su propia marca de suplementos nutricionales anti-edad Unique Pink Collagen. Complementa su trabajo como farmacéutica con otra de sus grandes pasiones: el asesoramiento sobre temas de salud.
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