Las células de mieloma que producen proteínas monoclonales de diversos tipos
La prevención de la aparición del cáncer mieloma múltiple sintomático podría ser una realidad
La terapia CAR-T y los anticuerpos biespecíficos han empezado a revolucionar el abordaje de este cáncer de sangre
El mieloma múltiple es el segundo cáncer de la sangre más frecuente, con una incidencia de seis casos por cada 100.000 habitantes y año, lo que se traduce en 6.070 nuevos pacientes cada año, según los últimos datos de la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN).
Su origen se encuentra en las células plasmáticas y los síntomas más comunes son dolores óseos y anemia. «Gracias a que vamos conociendo mejor la biología de la enfermedad y la aparición de nuevos fármacos, la supervivencia hoy en día está en torno a los cinco y siete años», explica la profesora Ana Villegas, académica de número de la Real Academia Nacional de Medicina de España (RANME), con motivo de la sesión científica conjunta de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y la RANME.
La jornada ha contado con las ponencias de José María Fernández Rañada, académico correspondiente honorario de la RANME, sobre diagnóstico y pronóstico; Joaquín Martínez, hematólogo del Hospital Universitario 12 de Octubre, sobre los avances en el estudio de la enfermedad medible residual en el mieloma múltiple; y Belén Íñigo, hematóloga del Hospital Universitario Clínico San Carlos, sobre terapéutica en mieloma de reciente diagnóstico. Por su parte, María Victoria Mateos, presidenta de la SEHH, dedicó su charla a la inmunoterapia en el mieloma múltiple: terapia CAR-T y anticuerpos biespecíficos.
Según explica la profesora Villegas, el objetivo actual de los nuevos tratamientos es conseguir «respuestas profundas y, sobre todo, duraderas». Para su evaluación, contaron con «técnicas sensibles que detectan una célula plasmática entre 100.000 o un millón de células normales». Gracias a la segmentación de los pacientes, basada en el riesgo, cada vez se pautan tratamientos más específicos y de duración adaptada a cada respuesta.
En este sentido, tanto la terapia CAR-T como los anticuerpos biespecíficos «han empezado a revolucionar el abordaje del mieloma múltiple», apunta Mateos. En primera línea, asegura, el tratamiento «incluye combinaciones triples o cuádruples con inhibidores de proteasoma, inmunomoduladores y anticuerpos monoclonales anti-CD38, así como trasplante autólogo, si el paciente es candidato», añade.
Prevención del mieloma múltiple sintomático
Los retos pendientes en el ámbito del mieloma múltiple se derivan del objetivo principal, que es curar a todos los pacientes. Este ambicioso objetivo «solo será posible con concienciación, prevención, equidad y acceso a la innovación», afirma la presidenta de la SEHH.
Gracias a la ciencia y a la investigación, a día de hoy se sabe que un paciente con mieloma no debuta con todas las manifestaciones clínicas propias de la enfermedad, sino que «cursa con una fase premaligna en la que es posible detectar algún marcador». En este sentido, explica, hay en marcha un estudio de cribado poblacional en Islandia, en el que han participado más de 80.000 personas mayores de 40 años y se ha detectado «un componente monoclonal en más de 3.500 individuos».
Aunque este hallazgo tiene un valor muy importante, es necesario realizar «un seguimiento más prolongado en el tiempo para sacar conclusiones definitivas que, además, sirvan de base para la realización de otros estudios orientados hacia la búsqueda de lesiones premalignas en otros tipos de cáncer hematológico», concluye Mateos.
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