Mujer tomando una pastilla
Alrededor de 30 medicamentos comunes podrían alterar el desarrollo cerebral
El encargado de sacar a la luz estos datos ha sido un editorial publicado en 'Brain Medicine'
Como es habitual, cada vez que una persona enferma, el médico suele preescribir fármacos. A priori, según las minuciosas investigaciones realizadas, son inocuas para la salud. Sin embargo, esto podría no ser así. Un editorial publicado en Brain Medicine ha alertado sobre una amenaza previamente pasada por alto para el desarrollo del cerebro y la salud pública: la alteración de la biosíntesis de esteroles por medicamentos recetados comunes.
El editorial, escrito Julio Licinio, editor en jefe de Brain Medicine, psiquiatra y neurocientífico, y recogida por Europa Press, responde a un artículo reciente de Korade y Mirnics que identificó más de 30 medicamentos aprobados por la FDA, incluidos medicamentos psiquiátricos ampliamente recetados como aripiprazol, trazodona, haloperidol y cariprazina, que inhiben DHCR7, una enzima crítica en la síntesis de colesterol.
Así, según el experto, esta inhibición eleva los niveles de 7-dehidrocolesterol (7-DHC), suprime la síntesis de colesterol y genera «un perfil de esteroles indistinguible del observado en trastornos metabólicos congénitos. Esto, asegura, no es »una hipótesis; está validado empíricamente en líneas celulares, modelos de roedores y muestras de sangre humana".
«Lo que revelan Korade y Mirnics es especialmente inquietante en este contexto», señala Licinio. «Estamos recetando cócteles moleculares sin conocimiento empírico de cómo alteran la neuroquímica del desarrollo».
El editorial señala que aproximadamente entre el 1% y el 3% de la población general presenta mutaciones de un solo alelo en DHCR7 que podrían hacerlos particularmente vulnerables a estos medicamentos. Una sola prescripción podría potencialmente alterar su equilibrio bioquímico, ya que dos o más medicamentos podrían provocar un estado similar al síndrome de Smith-Lemli-Opitz, un grave trastorno del desarrollo.
El trabajo señala algunas implicaciones clave, como que los medicamentos psiquiátricos y otros fármacos ampliamente utilizados pueden alterar la biosíntesis de esteroles, lo que podría causar daños al desarrollo. Además, los procesos actuales de aprobación de medicamentos no tienen en cuenta los efectos de la polifarmacia, a pesar de su prevalencia.
Igualmente, la vulnerabilidad genética en una porción significativa de la población aumenta el riesgo. La vulnerabilidad del desarrollo se extiende más allá del embarazo e incluye la infancia, la niñez y la adolescencia. Por todo ello, se necesitan urgentemente cambios regulatorios y ajustes en la práctica clínica
Finalmente, el editorial emite recomendaciones específicas para cambios inmediatos en la práctica clínica. El primero es que las mujeres embarazadas con genotipo DHCR7 deben evitar los medicamentos con efectos secundarios que elevan los niveles de 7-DHC. También se debe considerar la realización de pruebas genéticas para las mujeres en edad fértil que requieren estos medicamentos. Igualmente, se debe evitar la polifarmacia que involucra medicamentos que alteran la síntesis de esteroles durante el embarazo.
Otra reflexión es que los pacientes con síndrome de Smith-Lemli-Opitz nunca deben recibir medicamentos con efectos que eleven los niveles de 7-DHC. Por último, para los organismos reguladores y la industria farmacéutica, Licinio solicita la evaluación obligatoria de la biosíntesis de esteroles en las evaluaciones de seguridad del desarrollo, abandonando «la ficción de las pruebas de monoterapia» y desarrollando métodos de evaluación que reflejen los patrones de prescripción del mundo real.
