Medicamentos para la diabetes
Descubren que el Ozempic y Wegovy son eficaces para tratar la obesidad en adultos con enfermedades mentales
En pacientes sin trastornos se observó un efecto superior al de insulina y otros fármacos en estado de ánimo y bienestar
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) han demostrado ser eficaces en la pérdida de peso y el control glucémico en adultos con trastornos mentales graves, además de mejorar el estado de ánimo y la calidad de vida en personas con o sin enfermedades mentales. Así lo concluye una revisión sistemática realizada por la Universidad de Berna, Suiza, presentada en el Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO) en Málaga (11-14 de mayo).
«Nuestros hallazgos sugieren que los GLP-1 podrían ser tan seguros y eficaces en adultos con enfermedades mentales como en personas mentalmente sanas», señala Sigrid Breit, autora principal del estudio. «Estos resultados son especialmente importantes para las personas con trastornos mentales graves, quienes tienen tres veces más probabilidades de padecer obesidad que la población general».
Los trastornos mentales graves suelen acompañarse de un riesgo elevado de obesidad y diabetes tipo 2, agravado por efectos secundarios de psicotrópicos como antidepresivos o antipsicóticos. Los AR GLP-1, desarrollados inicialmente para tratar la diabetes, imitan la hormona GLP-1, que estimula la secreción de insulina y reduce el azúcar en sangre. Además, ralentizan la digestión, generan saciedad y reducen el apetito. Pese a su potencial, su impacto en personas con enfermedad mental y obesidad era poco conocido, y existían inquietudes sobre un posible vínculo con conductas suicidas.
Para esclarecerlo, los investigadores suizos analizaron estudios publicados entre 2010 y 2024 sobre el uso de GLP-1RA en pacientes tratados con psicotrópicos. En total, se examinaron 36 estudios con 25.677 adultos de 19 países. De estos, 18 abordaban el efecto de estos fármacos en pacientes con trastornos como esquizofrenia, trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar o consumo de alcohol; los otros 18 se centraban en individuos con obesidad pero sin enfermedad mental.
Cuatro medicamentos fueron objeto de análisis: liraglutida (Victoza), semaglutida (Ozempic, Wegovy), exenatida (Byetta, Bydureon) y dulaglutida (Trulicity). Se observó una pérdida de peso significativa y mejor control de la glucosa en pacientes con enfermedades mentales que tomaban psicotrópicos. En un ensayo, liraglutida (3 mg diarios) permitió perder hasta 5,3 kg más que el placebo y redujo la HbA1c en 3,6 mmol/mol. Semaglutida (2,4 mg semanales) logró una reducción de peso del 15,7 % en 68 semanas en pacientes tratados con antidepresivos.
No se detectaron aumentos en síntomas psiquiátricos, conducta suicida ni hospitalizaciones. En cuatro estudios sobre ideación suicida, liraglutida no elevó el riesgo. Tampoco se encontraron diferencias en la conducta suicida en otros dos estudios con exenatida y liraglutida. Aun así, Breit insiste en que «las personas que toman GLP-1RA deben ser monitorizadas cuidadosamente, especialmente aquellas con enfermedades mentales».
El estudio también sugiere beneficios emocionales. Cinco investigaciones señalaron mejoras en calidad de vida y pronóstico de enfermedades mentales, mientras que en pacientes sin trastornos, se observó un efecto superior al de insulina y otros fármacos en estado de ánimo y bienestar. «Los AR GLP-1 pueden tener efectos antidepresivos y ansiolíticos», apunta Breit, «posiblemente debido a sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes». Añade que «se necesitan más datos de ensayos aleatorizados a gran escala» para determinar su eficacia a largo plazo y su posible uso como tratamiento directo de trastornos mentales.
