Firma el concierto sanitario entre Muface, Adeslas y Asisa
Fin al culebrón Muface: la mutualidad firma con Adeslas y Asisa el nuevo concierto sanitario
Entrará en vigor este jueves, 1 de mayo, e introduce como novedad la posibilidad de que los mutualistas puedan cambiar de entidad dos veces al año
La crisis de Muface tiene ya punto final. Tras meses de incertidumbre que llevaron a la mutualidad al borde del abismo, Función Pública ha firmado este miércoles el concierto sanitario con las aseguradoras que se presentaron a la licitación.
La secretaria de Estado de Función Pública, Clara Mapelli, ha presidido este miércoles la firma del nuevo concierto nacional de asistencia sanitaria entre la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) y las aseguradoras Adeslas y Asisa, que estará vigente desde este jueves hasta el 31 de diciembre de 2027. El acuerdo, anunciado por el Ministerio de Transformación Digital y Función Pública, está destinado a más de un millón de mutualistas y supone una renovación del sistema de cobertura sociosanitaria para funcionarios.
El nuevo concierto introduce como principal novedad la posibilidad de que los mutualistas puedan cambiar de entidad dos veces al año, en enero y en junio, frente a la única opción anual contemplada anteriormente. Este cambio podrá realizarse entre aseguradoras privadas o hacia y desde el sistema público de salud.
Además, de forma excepcional, se ha habilitado un periodo especial de cambio del 1 al 31 de mayo de este año, ya que en enero solo se permitió el paso desde la sanidad privada a la pública debido a que el nuevo acuerdo aún estaba en tramitación. Esta medida permitirá a todos los afiliados elegir libremente su entidad sanitaria, incluidos los actualmente adscritos a DKV, quienes deberán cambiar de manera forzosa a la Seguridad Social, Adeslas o Asisa. En caso de no realizar el cambio, serán asignados automáticamente a la sanidad pública.
Aumento presupuestario
El concierto firmado cubrirá la atención sociosanitaria de 734.000 titulares y 280.000 beneficiarios, lo que suma un total de 1.014.692 personas que han optado por la sanidad concertada. El resto, hasta alcanzar el millón y medio de mutualistas, ha elegido mantenerse en el sistema público, aunque podrán cambiar durante los periodos establecidos. Más de la mitad del colectivo atendido por Muface son mujeres y el tramo de edad más representado se encuentra entre los 15 y 44 años.
El contrato tiene un presupuesto total de 4.808,5 millones de euros, lo que supone un incremento de 1.276,5 millones respecto al acuerdo anterior. Además, incorpora una nueva estructura de primas que varía según los tramos de edad, con una prima media ponderada que aumentará en un 41,2% de forma acumulada a lo largo de los tres años de vigencia del convenio. Esta cifra, precisamente, fue la que las aseguradoras han peleado, ya que las ofertas iniciales del Gobierno eran de un 17,12 % y, posteriormente, un 33,5 %.
Otra de las novedades relevantes del concierto es la creación de la Comisión de Prestaciones y Calidad Asistencial, un órgano encargado de coordinar y supervisar la calidad del servicio prestado. Esta comisión informará a las aseguradoras sobre cambios normativos que afecten a la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, establecerá protocolos comunes y realizará estudios para mejorar la atención sanitaria. Asimismo, las entidades deberán remitir a Muface un informe detallado y auditado anualmente sobre el coste real de los servicios prestados.
Se incorporará también un sistema electrónico para la gestión de partes de incapacidad temporal (IT), así como los derivados de riesgo durante el embarazo (RE) o la lactancia natural (RLN), lo que permitirá agilizar los trámites y reducir la carga burocrática.
En cuanto a la cartera de servicios, se amplía la cobertura en áreas como la rehabilitación hospitalaria –con inclusión de prótesis sujetas a protocolos especiales– y se adapta la prestación de salud bucodental al plan de ampliación del Sistema Nacional de Salud. Además, se promoverá la dispensación de medicamentos mediante protocolos para la entrega no presencial, impulsando así una mayor eficiencia y accesibilidad.
El Ministerio ha agradecido la colaboración de aseguradoras, sindicatos y del equipo de Muface en la elaboración del concierto. Por su parte, representantes de Adeslas y Asisa han expresado su reconocimiento al ministro Óscar López, así como a Clara Mapelli y a la directora general de Muface, Myriam Pallarés, por su compromiso y disposición para alcanzar el acuerdo.
